Archivo de la categoría: Prevención Secundaria

Lectura de Tesis Doctoral sobre el estudio FIACA

«Mortalidad y fibrilación auricular en el estudio FIACA: evidencia de un efecto diferencial según el diagnóstico al alta hospitalaria”, por Francisco Guillermo Clavel Ruipérez.

 

El pasado martes 28 de Junio a las 12 del mediodía el Laboratorio de Investigación Biosanitaria (LAIB) de la Universidad de Murcia tuvo lugar la defensa pública de la Tesis Doctoral realizada por Francisco Guillermo Clavel Ruipérez cuyo título es “Mortalidad y fibrilación auricular en el estudio FIACA: evidencia de un efecto diferencial según el diagnóstico al alta hospitalaria”.

El objetivo de este trabajo fue  examinar la hipótesis de si la presencia de Fibrilación Auricular (FA) se asocia a un pronóstico vital adverso, tanto durante la hospitalización como tras el alta, en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca descompensada (ICD), accidente cerebrovascular (ACV) e infarto agudo de miocardio (IAM). Para ello se analizaron todos los ingresos hospitalarios habidos en el Hospital Don-Benito-Villanueva en el periodo 2000-2009.

Las variables asociadas a la aparición de mortalidad (por cualquier causa) tras el alta se estudiaron a través de la HR en un modelo de Cox ajustado por edad, sexo y diversos factores de riesgo.

En el modelo jerárquico se estudió la interacción de primer grado entre FA y diagnóstico (ICD, IAM o ACV) mediante el estadístico de verosimilitud y el método por pasos hacia atrás (chunk test). La condición de proporcionalidad de riesgos fue válida para los análisis. Las tasas de incidencia se calcularon con el método de supervivencia de Kaplan Meier. Se comparó la distribución de los eventos mortales entre los grupos mediante un análisis de Kaplan-Meier y el correspondiente test de rangos logarítmicos.

Resultados: se reclutó a 6.613 pacientes (74 ± 11 años; 54,6% varones); 2.177 con IAM, 2.208 con ICD y 2.228 con ACV. La mortalidad cruda tras el alta de los pacientes con fibrilación auricular e IAM (razón de tasas de incidencia, 2,48; p < 0,001) y ACV (razón de tasas de incidencia, 1,84; p < 0,001) fue superior a aquellos sin FA. En los pacientes con ICD no hubo diferencias (razón de tasas de incidencia, 0,90; p = 0,12). En modelos ajustados, la FA no fue un predictor de mortalidad hospitalaria en función del diagnóstico; sin embargo, sí fue un predictor independiente de mortalidad tras el alta en pacientes con IAM (HR = 1,494; p = 0,001) y ACV (HR = 1,426; p < 0,001) no siendo así en pacientes con ICD (HR = 0,964; p = 0,603).

La tesis concluye que la FA es una condición frecuente en pacientes hospitalizados por IAM, ICD y ACV. Su presencia se asocia a una mayor mortalidad tanto durante la hospitalización como tras el alta en los pacientes con IAM y ACV, en los cuales, además, supone un factor de riesgo independiente de mortalidad tras el alta. Se evidencia una interacción significativa en los pacientes con ICD, ya que la FA no sirvió para discriminar a los pacientes con un peor pronóstico vital, no hallándose diferencias en el devenir de estos pacientes ni durante la hospitalización ni tras el alta.

Esta Tesis se enmarca en los trabajos dentro del Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares PERICLES del grupo de investigación Multidisciplinar Extremeño del Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE).

INVESTIGADORES GRIMEX en el SEC21

Durante los días 28, 29 y 30 de octubre tuvo lugar en el Palacio de Congresos de la ciudad de Zaragoza el “Congreso SEC 21 de la Salud Cardiovascular” organizado por la Sociedad Española de Cardiología.
Varios investigadores pertenecientes al Grupo GRIMEX estuvieron presentes, no solo como asistentes a este evento científico, sino como participantes activos en las presentaciones que se realizaron en el mismo.
Tres fueron los trabajos del registro de insuficiencia cardiaca (INCAex) que se presentaron en este congreso:

  1. Estudio de las características y mortalidad según el género de personas ingresadas en un hospital general por un primer episodio de insuficiencia cardíaca.

Miriam Hernández González, Alessia Rubini, Lorena Yeguas Rosa, María del Carmen Gamero, María Reyes González Fernández, Carlos Palanco Vázquez, Luis Lozano Mera, Francisco Javier Félix Redondo, Daniel Fernández-Bergés.

  1. Factores pronósticos y evolución de la mortalidad al año del primer ingreso hospitalario en las dos primeras décadas del Siglo XXI

Daniel Fernández-Berges, Alessia Rubini, Miriam Hernández González, María del Carmen Gamero, Lorena Yeguas Rosa, María Reyes González Fernández, Bárbara Cancho Castellano, Carlos Palanco Vázquez, José Carlos Arévalo Lorido, Luis Lozano Mera, Francisco Buitrago Ramírez, Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva y Francisco Javier Félix Redondo.

  1. Análisis de las características de los reingresos hospitalarios dentro del primer año de alta por insuficiencia cardiaca descompensada.

Alessia Rubini, Miriam Hernández González, Lorena Yeguas Rosa, María del Carmen Gamero, María Reyes González Fernández, Carlos Palanco Vázquez, Cristina Vilaplana Prieto, Luis Lozano Mera, Francisco Javier Félix Redondo, Daniel Fernández-Bergés

Participación de GRIMEX en Congresos Europeos de Neurología, Nefrología y Cardiología.

GRIMEX estará presente en los congresos europeos de varias especialidades que forman parte de sus diferentes líneas de investigación, presentando algunos de los estudios realizados.

  • ESOC 2019. The Voice of Stroke in Europe. 5 th European Stroke Organisation Conference. Milán, 2019.

Impact of vascular risk factors in the Extremadura population: HERMEX cohort contributions for a preventive strategy for stroke.
J. M. Ramirez-Moreno, F.J. Félix-Redondo, L. Lozano Mera, R. Hariramani Ramchandani, D. Fernández-Bergés.

  • 29th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection. Milán, 2019.

«A prospective study of the effect of chronic kidney disease on the incidence of cardiovascular events in a native spani population» HERMEX Study.
R. Robles Pérez-Monteoliva, Bárbara Cancho, FJ Félix Redondo, D. Fernández-Bergés

  • European Society of Cardiology – ESC Congress 2019. París.

Predictors of in-hospital and late mortality in acutely decompensated chronic heart failure (INCA Study).
D.Fernández-Bergés, F.J. Félix Redondo, M.R. González, L. Consuegra Sánchez, F. Buitrago, L. Lozano, C. Ortiz, P.  Alvarez Palacios, M. Corraliza, M.C. Gamero, P. Mellado.

Nueva publicación en la revista NEUROLOGIA: Cambios en la tendencia de la edad en pacientes ingresados por ictus en Extremadura

En el último número de 2018 la revista Neurología publica un  nuevo trabajo de @GRIMEX_ dirigido por el Dr. José María Ramírez (neurólogo de la Sección de Neurología del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz) sobre la tendencia en la edad de presentación de ictus en Extremadura.

En sus conclusiones podemos leer lo siguiente:

El ictus ha sido tradicionalmente considerado como una enfermedad propia de la senectud. Este estudio pretende, al menos de una forma indirecta, advertir de los cambios que se están produciendo en el ictus. Existe suficiente evidencia que indica un cambio epidemiológico en el ictus isquémico al aumentar las hospitalizaciones en los adultos jóvenes.



El impacto del ictus a edad temprana tiene un enorme efecto sobre la carga global de la enfermedad debido a una mayor pérdida de productividad y mayores gastos en cuidados a través del tiempo; por lo tanto, es urgente tomar medidas para hacer frente a esta alarmante tendencia. Con el apoyo gubernamental suficiente serían necesarias estrategias y campañas en salud dirigidas a la población más joven para hacer frente a los factores de riesgo causales, y promocionar estilos de vida y dieta saludables.

El articulo está disponible a texto completo haciendo click sobre la referencia bibliográfica: Ramírez-Moreno JM, Felix-Redondo FJ, Fernández-Bergés D, Lozano-Mera L. Tendencias en las tasas de hospitalización por ictus en Extremadura en el periodo 2002-2014. Cambiando la idea del ictus como una enfermedad propia de la senectud. Neurologia. 2018 Nov – Dic;33(9):561-569. doi: 10.1016/j.nrl.2016.09.002

Publicación del estudio FIACA en Rev Esp Cardiol

La Revista Española de Cardiología ha publicado como artículo original en su número 3 del mes de Marzo el estudio FIACA de nuestro programa de investigación PERICLES.

Rev Esp Cardiol. 2018 Mar;71(3):155-161. doi: 10.1016/j.rec.2017.03.026. Epub 2017 May 18.

El trabajo ha merecido un reportaje en el blog de la Sociedad Española de Cardiología al que podéis acceder pulsando sobre la  siguiente imagen.

Premio Extraordinario a la Tesis Doctoral del Estudio Castúo

El Consejo de Gobierno de la Universidad de Extremadura, a propuesta de la Comisión de Doctorado de la UEx, nos ha concedido el Premio Extraordinario de Doctorado 2015/16 en el Campo de Conocimiento Biomédico a la Tesis Doctoral: Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años. Análisis comparativo de diez años de ingresos en un hospital extremeño, defendida por el Dr. Luis Lozano.
En este trabajo, que  dirigieron los doctores Daniel Fernández-Bergés y Jose Ramón López Mínguez, analizamos la totalidad de la totalidad de pacientes infartados ingresados en tu hospital en los primeros diez años de este siglo.

Lectura de Tesis Doctoral sobre el Estudio Castúo

El pasado día 29 de septiembre, en el salón de grados de la Facultad de Medicina de Badajoz,  Luis Lozano, médico de familia miembro del grupo GRIMEX defendió su tesis doctoral titulada “Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años”, dirigida por los Dres Daniel Fernández Bergés y J Ramón López Mínguez.portada_tesis

En la misma se recoge un análisis de la totalidad de pacientes ingresados por un síndrome coronario agudo en el Hospital Don Benito-Villanueva a lo largo de los primeros diez años de este siglo, nuestro estudio Castúo, incluido dentro de los estudios de prevención secundaria que estamos llevando adelante.

El tribunal, formado por los Dres. Francisco Jesús Fernández-Avilés, María Reyes González Fernández, Pedro Luis Sánchez Fernández, Jaume Marrugat de la Iglesia y Francisco Buitrago Ramírez, concedió la nota sobresaliente “cum luade” por unanimidad.

En las conclusiones se recoge lo siguiente:

El pronóstico del SCA mejoró por la realización antes del alta de angioplastia, así como la indicación tras la misma de estatinas y betabloqueantes. A lo largo del periodo de estudio se objetivó un esperanzador incremento en la utilización de estos abordajes terapéuticos aunque, en especial en el caso de la angioplastia, el margen de mejora es muy alto aún. El impacto positivo de estas medidas terapéuticas afectó tanto a mayores como a menores de 75 años. Llamativamente esta mejora en el abordaje terapéutico en absoluto palió la brecha existente en cuanto a su utilización entre mayores y jóvenes a favor de éstos últimos.
Es prioritario seguir explorando las razones que expliquen esta enorme variabilidad en la práctica clínica. Creemos posible la puesta en marcha de un cuadro de mandos operativo que permita la monitorización del proceso de atención a la cardiopatía isquémica en Extremadura, bajo una visión amplia de abordaje a la multimorbilidad y cronicidad del paciente complejo.
Disponer de una historia clínica única del Servicio Extremeño de Salud facilita enormemente identificar variables, construir y evaluar indicadores que faciliten la toma de decisiones ante el drástico envejecimiento de nuestra población que se avecina.

Premio al estudio CASTUO

Durante la celebración del XII Congreso de la Sociedad Extremeña de Hipertensión y Arteriosclerosis resultó ganador del VI Premio a la Mejor Comunicación Científica el trabajo presentado por el Dr. Daniel Fernández-Bergés, del Hospital de Don Benito-Villanueva de la Serena:

El infarto agudo de miocardio en mayores de 75 años en la primera década del siglo XXI. Estudio CASTUO. Autores: Fernández Bergés D, Félix Redondo FJ, Consuegra Sánchez L, Lozano Mera L, Duran Guerrero M, Polanco García JB, í de Castro F, López Mínguez JR.

Premio patrocinado por la Cátedra Extraordinaria FIIPERVA de Riesgo Cardiovascular de la Universidad de Salamanca.