Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad en el mundo occidental. Debido a ello forman parte esencial de los planes de salud de toda comunidad organizada como "líneas prioritarias" de atención sanitaria formando parte habitual de los proyectos de investigación públicos tanto a nivel regional, nacional como europeo. Debido a su complejidad es habitual, hoy en día, que la investigación se desarrolle a través de Grupos Multidisciplinares dentro de Programas que incluyan profesionales que abarquen desde la investigación básica a la aplicada. Otra característica importante es el desarrollo de colaboraciones con diferentes grupos a través de redes nacionales e internacionales que permitan encarar proyectos más ambiciosos y contrastar los resultados.
En la Unidad de Investigación del área Don Benito Villanueva de la Serena de FUNDESALUD se viene desarrollando por parte del Grupo Multidisciplinar Extremeño (GRIMEX) un Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares.
Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares
Este programa consta de dos brazos uno dirigido a Prevención Primaria y otro a Prevención Secundaria.
Dentro de la Prevención Primaria hemos llevado a cabo un estudio (HERMEX) sobre la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la población del área realizando un estudio poblacional sobre 2833 individuos seleccionados en forma aleatoria. Esta investigación se realizó entre los años 2007 y 2009 contó para su ejecución con el apoyo del Instituto Carlos III (FIS PI 071218) y de Grupos Emergentes (EMER07/46), más una Ayuda de intensificación personal asistencial (INT07/289). Los primeros resultados de esta investigación, que ya han sido aceptados para su publicación en la Revista de Atención Primaria, nos muestran como una provincia con alta prevalencia de factores de riesgo, destacando la obesidad, la diabetes y el tabaquismo.
Este estudio nos permitió sumarnos con nuestra población a otros diez estudios similares realizados en otras tantas comunidades españolas y constituir un estudio colaborativo nacional (DARIOS) que, sobre una población de 28887 individuos, muestra la realidad de los factores de riesgo cardiovascular en nuestro país en la primera década del siglo XXI. Dentro del mismo Badajoz destaca como una región con alta prevalencia de diabetes y obesidad entre los demás factores de riesgo cardiovascular. Sus resultados serán publicados por la Revista Española de Cardiología próximamente.
Pero más allá del estudio de los factores de riesgo el estudio HERMEX ha recogido el tipo de alimentación actual de una población rural y urbana en el entorno mediterráneo, los perfiles socioeconómicos y psicológicos (Test de Goldberg), la prevalencia de enfermedad subclínica cardiaca, renal e isquemia en extremidades inferiores (Índice tobillo brazo de toda la muestra).
También se ha recolectado y alicuotado sangre de toda la población que se guarda congelada en el Banco de Sangre de Extremadura y sobre la que se proyectan varios estudios con diferentes grupos regionales y nacionales. De momento se ha iniciado el trabajo sobre Síndrome Metabólico estudio de su prevalencia y su seguimiento en el tiempo.
Un aspecto de máxima importancia en nuestro grupo de investigación es el estudio de biomarcadores sanguíneos que permitan mejorar la predicción de eventos en la población sana y enferma y al mismo tiempo comprender mejor la fisiopatología de la aterosclerosis. En este sentido hemos trabajado en el estudio SIESTA en síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST sus resultados han sido publicados en Atherosclerosis.
Actualmente estamos coordinado junto con el Dr. Jaume Marrugat el estudio DARIOS INFLAMATORIO que sobre 3250 individuos de diferentes comunidades españolas estudiará biomarcadores metabólicos e inflamatorios en cuatro grupos diferentes de población: personas con diabetes, obesas, con síndrome metabólico y finalmente con personas que no presenten ninguna de estas características.
En Prevención Secundaria hemos confeccionado una única base de datos con todos los pacientes que durante el decenio 2000/09 han sido alta o exitus con diagnóstico principal de alta según el Código Internacional de Enfermedades (CIE9) de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular o ictus, en el Hospital Don Benito-Villanueva.
En la base de datos del Programa se recogen las características epidemiológicas, clínicas, evolución, indicaciones diagnósticas, terapéuticas, situación laboral, sobrevida. Toda esta información ha sido impresa y codificada por personal adiestrado a tal fin que se desempeña en la Unidad de Investigación como Técnicos de Investigación.
La población que constituye este grupo de pacientes es: Infarto de Miocardio (Estudio CASTUO: 2.241 pacientes); de la insuficiencia cardíaca (Estudio INCA: 2.224 pacientes), el accidente cerebrovascular agudo (Estudio ICTUS: 2.795 pacientes) y la fibrilación auricular (Estudio FIACA: 526 pacientes). La base total de prevención secundaria suma 7.786 pacientes lo que sumado a los 2.833 pacientes del estudio de Prevención Primaria totaliza 10.619 individuos.
En el mes de Enero comenzamos con la etapa de entrevistar a todos los pacientes que han padecido un infarto de miocardio este estudio ha logrado el FIS (PI10/02153) de la última convocatoria del Instituto Carlos III.
El desarrollo de estas investigaciones nos ha permitido integrarnos en estudios colaborativos nacionales e internacionales.
A nivel Europeo Formamos parte del Comité de Dirección del proyecto WAKE UP (Why Aterosclerosis Kill less people in southern Europe): Dr. Jaume Marrugat, Dr. Juan Carlos Kaski; Dr. Roberto Elosua y Dr. Daniel Fernández-Bergés. Esta iniciativa intentará avanzar en el conocimiento de las razones que determinan una mayor mortalidad por infarto y muerte súbita en las regiones del norte de Europa en relación a las regiones del sur. La hipótesis que sustenta la investigación es que la mayor mortalidad por infarto de miocardio en el norte de Europa se debe a una menor estabilidad de la placa aterosclerótica en esta región comparando con la región mediterránea; para ello recurriremos al estudio de población aleatorizada de diferentes países a los que realizaremos estudios de imagen de alta resolución.
Este último proyecto ha sido presentado en la convocatoria del Plan Marco VII y el mismo, de tener éxito, permitirá la integración definitiva del Grupo GRIMEX en un consorcio internacional sólido que asegure su sostenibilidad y crecimiento científico en el tiempo.
GRupo Investigador
Multidisciplinar EXtremeño
